Мифы и реальность об Артериальном Давлении

В данной статье приводятся некоторые актуальные представления из современных медицинских англоязычных (в переводе на русский) и русскоязычных источников об одной из острых проблем человека - гипертонической болезни. Это полезно знать каждому.

Как рекомендовал в своем эпистолярном завещании знаменитый врач, писатель, философ, мой учитель - Николай Амосов, - «людям следует знакомиться с популярной медицинской информацией, чтобы не попадать в плен к врачам.»

С помощью прилагаемых таблиц и формул каждый сможет самостоятельно узнать норму своего собственного артериального давления.

Медикаментозное снижение давления увеличивает риск смерти

---

Артериальное давление (АД) - один из важнейших параметров гемодинамики (движение крови по сосудам), характеризующий силу, которую оказывает кровяной поток на стенки сосудов.

Артериальное давление (давление крови в артериальных сосудах) возникает в результате воздействия на кровь двух противоположно направленных сил. Одна из них - сила сокращающегося миокарда, действие которой направлено на продвижение крови в сосудах, а вторая - сила сопротивления току крови, обусловленная свойствами сосудов, массой и свойствами крови в сосудистом русле.

И так: давление крови в артериальных сосудах зависит от трех основных составляющих сердечно-сосудистой системы: работы сердца, состояния сосудов, объема и свойств циркулирующей в них крови.

Или другими словами - давление крови зависит от количества крови, выбрасываемой сердцем в артерии, и от общего периферического сопротивления, которое встречает кровь, протекая по артериям, артериолам и капиллярам.

У человека обычно определяют величину АД в плечевой артерии.

Различают систолическое и диастолическое артериальное давление.

Верхнее число - систолическое артериальное давление, показывает максимальное давление в артериях в момент, когда сердце сжимается и выталкивает кровь в артерии, оно зависит от силы сокращения сердца, сопротивления, которое оказывают стенки кровеносных сосудов, и числа сокращений в единицу времени.

Нижнее число - диастолическое артериальное давление, показывает давление в артериях в момент расслабления сердечной мышцы. Это минимальное давление в артериях, отражающее сопротивление периферических сосудов.

Разность между систолическим и диастолическим давлением называется пульсовым давлением (в норме в среднем составляет 35-55 мм рт. ст.)


Следующая таблица показывает, что существуют определенные верхние и нижние границы у систолического и диастолического АД, которые следует учитывать при измерении.


Для информации укажем, что совсем ещё недавно в разных странах существовало определение индивидуальной нормы артериального давления в зависимости от возраста (для «практически здоровых людей» в возрасте от 17 до 79 лет) с помощью следующей формулы:

систолическое давление = 109 + (0,5 × возраст) + (0,1 × вес);

диастолическое давление = 63 + (0,1 × возраст) + (0,15 × вес).

Многие (включая автора этих строк) до настоящего времени продолжают успешно пользоваться этими формулами.

Артериальное давление зависит от многих факторов: времени суток, возраста человека, физической нагрузки, психологического состояния человека (стресс, страх, гнев, испуг), приёма различных стимулирующих веществ (кофе, чай, амфетамины) или медикаментов, которые повышают или понижают давление.

Изменение параметров артериального давления на протяжении суток является нормой и зависит от указанных выше факторов. У здорового человека артериальное давление начинает увеличиваться с раннего утра, достигает максимальных значений в дневное время, снижается к вечеру и становится минимальным во время ночного сна.

Также известна суточная ритмика артериального давления. Наиболее низкое давление у людей при нормальном образе жизни (бодрствование днём и сон в ночное время) наблюдается в интервале 2:00 - 4:00, относительно высокое - в первые 2 - 4 часа после пробуждения и самое высокое - чаще в вечерние часы.

Стойкое повышение АД выше среднестатистических и индивидуальных норм (артериальная гипертензия) или стойкое понижение АД (артериальная гипотензия) могут быть симптомами различных заболеваний (в простейшем случае гипертонии (гипертензии) и гипотонии (гипотензии) соответственно).

Для предупреждения сердечно-сосудистых заболеваний, прежде всего, необходимо изменить образ жизни, улучшающий состояние здоровья. Раньше считалось, что наиболее опасно в плане развития сердечно-сосудистых катастроф повышение диастолического давления, но оказалось, что на самом деле эта опасность связана с поражением почек, а изолированная систолическая гипертензия часто считалась вариантом нормы, «идеального давления». Сейчас от этих взглядов отказались.

Точность измерения кровяного давления может быть нарушена от присутствия медицинского персонала, в присутствии которых пациент испытывает определенное напряжение.

Исследования показывают: снижая давление с помощью лекарств, вы увеличиваете риск смерти

---

д-р Джозеф Меркола, остеопат, руководитель отдела семейной медицины в Медицинском центре "Сейнт-Алексиус", США утверждает:

В подавляющем большинстве случаев, для снижения артериального давления лекарства не нужны; наиболее безопасное и надежное решение для нормализации АД – внести коррективы в рацион питания и образ жизни, заниматься спортом, получать витамин D и витамин К2, заземляться и управлять стрессом.

Медикаментозные препараты являются одной из ведущих причин смерти в Америке.

Гипертония опасна, и если ее не контролировать, то она увеличивает риск сердечного приступа и инсульта. Но, по данным исследования Университета Флориды, употребление лекарств для снижения АД может сократить продолжительность вашей жизни, а не увеличить ее.

В исследовании, опубликованном в «Вестнике Американской медицинской ассоциации», говорится о том, что в случае с лекарствами от давления, «меньше» означает «лучше».

Как правило, лекарства применяются для лечения симптомов, а не основной причины заболевания. Есть большая разница между тем, чтобы добиться нормальных показателей АД с помощью правильного питания, физических упражнений и управления стрессом, и тем, чтобы «заставить» ваш организм давать эти показатели с помощью лекарств.

Лекарства, которые должны были быть безопасными, во многих случаях приносили больше вреда, чем пользы. Лекарства от давления, а также снотворные и болеутоляющие средства относятся к самым популярным лекарствам в Америке.

Очень часто фармацевтические препараты приводят к обратному эффекту. По сути, от рецептурных препаратов сейчас гибнет больше людей, чем от нелегальных наркотиков.

За 2000-2008 гг смертность от лекарств выросла более чем в два раза среди подростков и молодых людей, и более чем в три раза - среди людей в возрасте от 50 до 69 лет. По некоторым оценкам, в США ежегодно регистрируется около 450 000 предотвратимых нежелательных явлений, связанных с лекарствами, что составляет существенную долю обращений в отделения неотложной помощи.

В отчете за июнь 2010 года в «Журнале общей внутренней медицины» указывается, что на основании анализа 62 миллионов свидетельств о смерти за период 1976-2006 гг, почти четверть миллиона случаев смерти связаны с вводимыми в стационаре препаратами.

И это еще без учета людей, которые умерли после приема лекарств строго по рецепту! А если прибавить к этому смерти от внутрибольничных инфекций, ненужных медицинских процедур и неблагоприятных исходов хирургических вмешательств, то традиционная медицина должна возглавить список ведущих причин смерти в Соединенных Штатах.

Следует отметить, что подавляющему большинству людей вообще не нужны рецептурные препараты (лекарства выписанные врачом) для нормализации АД. В большинстве случаев гипертонию можно обратить вспять, просто изменив рацион питания и образ жизни.

Едите много зерна и мало жиров? Тогда у меня для вас плохие новости. Такой режим питания – прямой путь к появлению гипертонии. Годами я ратую за то, чтобы избегать пшеницы, и, наконец, этот совет становится основной тенденцией.

В газете «LA Times» недавно опубликовали статью, в которой обсуждалось, как пшеница (и рацион с низким содержанием жиров) способствуют появлению воспаления, болезней сердца, диабета, боли в суставах и многих других хронических проблем со здоровьем.

В научных исследованиях, опубликованных еще в 1998 году в журнале «Диабет», сообщалось, что почти у двух третей испытуемых с резистентностью к инсулину также отмечалось повышенное АД. Резистентность к инсулину напрямую связана с рационом питания с высоким содержанием сахара и зерновых, особенно если это сопровождается недостаточной физической нагрузкой.

Таким образом, если у вас есть гипертония, то есть вероятность того, что у вас проблемы с контролем сахара в крови, потому что эти две проблемы часто идут рука об руку. Увеличивается уровень инсулина – растет АД.

Наряду с чрезмерным количеством углеводов, большинство людей употребляют недостаточное количество жиров в рационе. Вопреки тому, что вам говорили, не глюкоза является предпочтительным топливом для обмена веществ в организме человека, а жиры.

И толстеете вы не от жира, а от избытка углеводов. Я считаю, что большинству людей будет полезно употреблять 50-70 процентов своего рациона в виде жиров.

Как нормализовать давление БЕЗ лекарств? Мой рецепт:

---

• Заменить большинство углеводов некрахмалистыми овощами, а потерянные калории жирами.
• Нормализовать соотношение омега-жиров 6:3. И омега-3, и омега-6 жиры важны для здоровья. Употребление омега-3 жиров – один из лучших способов повторно сенсибилизировать ваши рецепторы инсулина, если вы страдаете резистентностью к инсулину.
• Омега-3 жиры также важны для сильных клеточных мембран и хорошей эластичности артерий. Лучшими источниками омега-3 жиров являются рыба и продукты животного происхождения.
• Исключить кофеин. Связь между потреблением кофеина и высоким артериальным давлением еще не очень хорошо изучена, но достаточно данных указывает, что при гипертонии, кофе и другие кофеин-содержащие напитки и продукты могут намного ухудшить состояние.
• Употреблять ферментированные продукты. Нарушения кишечной флоры – существенный фактор развития сердечно-сосудистых заболеваний, а также многих других хронических проблем со здоровьем. Лучший способ оптимизировать кишечную флору – добавить в свой рацион натуральные ферментированные продукты, такие как квашеную капусту и другие ферментированные овощи, йогурт, кефир, сыр и натто.
• Ферментированные продукты (особенно сыры Гауда и Эдам) - это важный источник витамина K2, который играет ключевую роль в защите сердца и мозга.
• Оптимизация уровня витамина D. Дефицит витамина D связывают с метаболическим синдромом, а также высоким АД. Витамин D является отрицательным ингибитором ренин-ангиотензиновой системы организма (RAS), которая регулирует АД. Если у вас дефицит витамина D, это может стать причиной неправильной активации этой системы, что может привести к гипертонии. В идеале, витамин D хорошо бы получать путем безопасного пребывания на солнце.
• Пусть упражнения станут приоритетом. Комплексный режим упражнений очень важен для поддержания здоровья сердечно-сосудистой системы. Ваша программа должна включать в себя высокоинтенсивные упражнения и силовые тренировки от одного до трех раз в неделю, так как доказано, что они эффективнее, чем аэробные упражнения, снижают риск смерти от сердечного приступа.
• Заземляться. Отсутствие заземления из-за широкого распространения обуви с резиновой или пластиковой подошвой, способствует хроническим воспалениям. Когда вы ходите по земле босиком, происходит массивная передача полезных электронов от Земли в ваш организм.
• Эксперименты показывают, что ходьба босиком на улице улучшает вязкость крови и кровоток, которые помогают регулировать кровяное давление. Так что сделайте себе одолжение: пройдитесь босиком по песку или по росе, чтобы ощутить целебную силу Земли.
• Управлять стрессом. Хорошо известно, что стресс повышает кровяное давление, поэтому контроль стресса – существенная составляющая хорошего здоровья сердца. Для борьбы со стрессом эффективными являются и такие методы как йога, медитация или молитва.

И в заключение
В западном мире проблема высокого АД достигает масштабов эпидемии. Гипертонию лучше всего лечить натуральными средствами, а не коктейлем из рецептурных препаратов, которые, по сути, могут иметь обратный эффект.

Исследования показали, что жесткий контроль артериального давления с помощью фармацевтических препаратов НЕ приводит к лучшим результатам и, фактически, может сократить продолжительность жизни. Изменения в образе жизни – это ваш самый безопасный и надежный путь к оптимальному здоровью.

Мнения других врачей

---

Доктор Павел Евдокименко, практикующий врач-ревматолог, академик российской Академии Медико-Технических Наук (АМТН РФ). Автор ряда книг о здоровье - http://www.evdokimenko.ru:

Всем людям, у которых время от времени повышается АД, врачи, к сожалению, рекомендуют постоянно, то есть пожизненно принимать лекарства для снижения давления.

Таблетки от повышенного давления гипертонию не лечат. Они сбивают давление лишь на то время, пока вы принимаете лекарства. Но как только вы прекращаете пить эти таблетки, давление подскакивает до прежних высоких цифр. Или еще выше.

То есть таблетки от давления – это исключительно симптоматическое лечение, которое не воздействует на причины повышенного давления, и НЕ устраняет эти причины.

Так как таблетки от давления по предписанию врачей нужно принимать пожизненно, их побочные эффекты накапливаются. И эти побочные эффекты постепенно подрывают состояние здоровья человека, принимающего якобы «безобидные» таблетки от давления.

Вот, например, некоторые данные о побочных действиях от популярных препаратов, которые приводятся в самих аннотациях к препаратам для снижения давления:

Побочные действия препарата:

---

• Со стороны нервной системы: очень часто - головокружение, слабость; часто - головная боль, депрессия; нечасто - бессонница, сонливость, повышенная возбудимость; редко - спутанность сознания, бессонница.

• Со стороны органов чувств: шум в ушах, нечеткость зрения.

• Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто - обморок, загрудинная боль, нарушения ритма сердца (тахикардия, мерцание предсердий); нечасто - инфаркт миокарда или инсульт.

• Со стороны дыхательной системы: часто - бронхоспазм; редко - инфильтраты в легких.

• Со стороны пищеварительной системы: очень часто - тошнота; часто - диарея, боль в животе, метеоризм; нечасто – гепатит, некроз печени.

• Со стороны системы кроветворения: редко - снижение гемоглобина и количества тромбоцитов, угнетение костномозгового кроветворения, аутоиммунные заболевания.

• Со стороны обмена веществ: обострение подагры.

• Со стороны кожных покровов: облысение.

• Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, острая почечная недостаточность.

----------

Особенно важно отметить, что многие таблетки от повышенного давления часто вызывают заболевание суставов.

Из аннотации к принимаемым препаратам, мы можем узнать, что многие таблетки, принимаемые для снижения давления, могут провоцировать развитие таких болезней, как:

- артроз или артрит;
- прдагра, или повышение уровня мочевой кислоты в крови, что в конечном итоге, опять же, приводит к подагре;
- боль в плечах, коленях или в бедрах; воспаление сухожилий;
- отечность суставов или отечность ног (чаще всего от ступней до коленей);
- артралгия - ноющая боль в самых разных суставах;
- хроническая боль в спине, боль в пояснице; боли в мышцах всего тела;
- судороги в ногах; парестезия - онемение рук или ног, чувство покалывания или ползания мурашек в руках и ногах.

Конечно, разовый прием лекарств вряд ли приведет к повреждению суставов. Но поскольку пациенты, болеющие гипертонией, принимают таблетки для снижения давления годами, или даже пожизненно, многие эти лекарства накапливаются в организме и со временем начинают воздействовать на суставы.

По моему врачебному опыту я знаю, что время от начала приема гипотензивных лекарств до развития побочных эффектов на суставы составляет в среднем от 3-х месяцев до 4-х лет.

Причем чем больше разных лекарств от давления (в сумме) вы принимаете постоянно, тем выше вероятность более быстрого развития болезни суставов. Потому что побочные эффекты часто суммируются!

И что же делать?

---

В идеале лучше вообще не принимать никакие препараты для снижения давления.

Чтобы успешно лечить гипертонию, сначала нужно выяснить, отчего возникает гипертоническая болезнь. Необходимо найти причины повышенного давления и заниматься устранением этих причин.

Ведь устранить причину гипертонии – это уже на 90% победить ее.

Проблема заключается в том, что врачи почти ничего не знают о причинах повышения давления. В лучшем случае они что-то говорят про возраст, или лишний вес, а те, что поумнее – про стресс.

В медицинских учебниках и справочниках об этом написано тоже как-то странно:

«Причины гипертонии известны нам только в 10-20% случаев. Например, гипертония может быть следствием заболеваний внутренних органов. Таких как пиелонефрит, гломерулонефрит, тиреотоксикоз, опухоли надпочечников, атеросклероз, коарктация аорты, и некоторых других заболеваний».

Следовательно - в остальных 80-90% случаев – причины гипертонии неизвестны. Причем авторы медицинских учебников и справочников в этих случаях выходят из положения весьма изящно. Все эти весьма многочисленные случаи повышенного давления названы эссенциальной гипертонией.

Непонятно? Зато красиво! Написал «эссенциальная» - и не надо писать банальное «я не знаю».

Для справки. Когда в какой-нибудь медицинской книжке вам попадется термин «эссенциальный», «эссенциальная», знайте – этот термин означает «причина болезни не известна». Или, говоря проще – «мы, врачи, не знаем, почему возникает эта болезнь».

К сведению читателей

---

Британское агентство по регулированию оборота лекарств и медицинских изделий (MHRA) выдало предупреждение (2018) на таблетки от повышенного кровяного давления.

Указанные лекарства выпускались британской фирмой Actavis (сейчас она носит название Accord) и содержат в себе препараты Гидрохлоротиазид и Ирбесартан.

Согласно предупреждению, эти таблетки могут вызывать рак, так как в их составе «найдены токсичные химические вещества, используемые в ракетном топливе».

Всего предупреждение было выписано на 4 вида лекарств, содержащих Гидрохлоротиазид и Ирбесартан. Все они применяются для лечения гипертонии - повышенного кровяного давления.

Также сообщается, что найденное в таблетках провоцирующее появление рака вещество это занесенный в список канцерогенов и мутагенов еще в 90-х годах N-нитрозодиэтиламин.

---------------

В июле 2018 года в Интернет пространстве и в израильских СМИ появилась такая информация: «Опасность: из аптек Израиля изымают лекарство от гипертонии "Валсартан". /Компания Dexcel Pharma сообщила об отзыве популярного средства от гипертонии из-за сомнений в качестве сырья. /»

Валсартан - действующее средство, входящее во множество препаратов от давления, выпускаемых в России, США и странах Европы.

Как стало известно, причина запрещения этого препарата вызвана тем, что вещество, входящее в его состав содержит смертельно опасную примесь - канцероген НДМА, отход производства ракетного топлива, вызывающий рак и разрушающий печень.

Органы здравоохранения стран Европы также потребовали отзыва из аптек аналогичных препаратов на основе указанного сырья.