«Помимо рыбы, только водоросли и морские водоросли содержат эти два типа омега-3»,
— говорит Шерри.
В форме добавок рыбий жир чаще всего продаётся в виде мягких желатиновых капсул. Однако состав таких добавок — например, сколько именно EPA и DHA содержится в каждой капсуле — может сильно различаться. В США пищевые добавки не регулируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, как поясняет доктор Стивен Копецкий, кардиолог из клиники Майо.
«Вам нужно перевернуть бутылку и внимательно прочитать состав»,
— говорит Копецкий.
По его словам, компании «могут менять состав и этикетки каждую неделю».
Эксперты подчёркивают важность различия между пользой от употребления рыбы и пользой от приёма добавок с рыбьим жиром. Омега-3 в рыбе доказанно помогают снижать воспаления и образование бляшек, понижают артериальное давление и уровень триглицеридов — жиров в крови, а также стабилизируют и защищают клеточные мембраны в сердце и мозге, говорит Шерри.
Но питание — это сложная наука. Копецкий говорит, что до конца не ясно, связаны ли все эти преимущества исключительно с омега-3, или же с сочетанием жирных кислот и тем, как именно рыба была выловлена, приготовлена и подана. «Существует множество дополнительных факторов», — говорит он.
Нынешний бум на рыбий жир отчасти обусловлен статьёй 1985 года в New England Journal of Medicine, рассказывает доктор Стивен Ниссен, кардиолог из клиники Кливленда. В этой статье утверждалось, что «смертность от ишемической болезни сердца была более чем на 50% ниже среди тех, кто потреблял не менее 30 г рыбы в день, по сравнению с теми, кто её не ел».
И действительно, отмечает Ниссен, люди, которые едят больше рыбы, обычно имеют лучшие показатели здоровья. Но, скорее всего, это не только из-за омега-3.
«Если вы едите больше рыбы, значит, вы, вероятно, едите меньше мяса», — добавляет он, поясняя, что популяции, потребляющие больше рыбы, в целом ведут более здоровый образ жизни.
Когда речь идёт о добавках с рыбьим жиром, Шерри отмечает, что существуют «достаточно убедительные данные» их пользы для людей с уже имеющимися сердечно-сосудистыми заболеваниями и высоким уровнем триглицеридов.
В то же время, добавляет она, «есть также исследования, показывающие отсутствие пользы и даже возможный вред». Необходимо больше изучений по поводу конкретных дозировок и формул, считает она.
Если у вас повышенные триглицериды или есть опасения по поводу состояния сердечно-сосудистой системы, эксперты рекомендуют сначала проконсультироваться с врачом, прежде чем начинать приём рыбьего жира.
Шерри говорит, что рыбий жир бывает и в форме рецептурного препарата — он, как правило, регулируется строже, чем те добавки, что продаются без рецепта.
Некоторые исследования показали, что сильнодействующие добавки могут повысить риск развития фибрилляции предсердий — нарушенного сердечного ритма, который может привести к образованию тромбов, инсульту и другим осложнениям.
Одно из клинических исследований, в котором участвовали 13 076 человек, было остановлено в 2020 году «из-за низкой вероятности клинической пользы и статистически значимого увеличения случаев фибрилляции предсердий».
Есть и менее серьёзные побочные эффекты, говорит Шерри, такие как отрыжка, изжога и расстройства пищеварения.
«Основной побочный эффект — это рыбий привкус при отрыжке»,
— отмечает Копецкий.
Получить пользу от рыбьего жира без приёма добавок довольно просто: нужно есть рыбу.
«Замена белков с высоким содержанием насыщенных жиров на жирную рыбу принесёт куда больше пользы, чем приём добавки с рыбьим жиром»,
— говорит Шерри.
Копецкий добавляет: если человек не придерживается разнообразного и питательного рациона, никакие добавки, скорее всего, не помогут.
История добавок с рыбьим жиром — это, по его словам, «микрокосм нашего мира».
«Мы находим полезный продукт, думаем, что знаем, какая именно его часть приносит пользу, извлекаем её, высушиваем, кладём в таблетку — и продаём вам в десять раз дороже».
