Общая сумма медицинского долга (medical debt) американцев в этом году достигла исторической отметки в $225 млрд., а численность должников - 110 млн. человек.
Ситуация с medical debt - значительно хуже, чем ситуация с долгами по кредитным картам. Сегодня десятки миллионов американцев не выплачивают долги даже при наличии денег. Привычка «кидать» госпитали с оплатой счетов стала «нормой» во многих штатах. Из-за нехватки денег медицинские учреждения вынуждены повышать стоимость своих услуг. Губернаторы и Конгресс закрывают на происходящее глаза, так как выступать на стороне госпиталей и страховых компаний на фоне сумасшедшей стоимости медицинских услуг у политиков не принято.
Типичная для США ситуация сложилась в Южной Дакоте, где 18% взрослых имеют госпитальные долги. В некоторых госпиталях численность неплательщиков достигает 75% - 80% от общего количества пациентов. В сельской местности (rural) показатель доходит до 100%. Именно по этой причине сельские госпитали массово закрываются или объединяются в целях экономии.
Почти 90% должников, вызванных в суд адвокатами госпиталей Южной Дакоты, заявили, что у них нет денег или они не смогли офрмить Медикейд из-за жёстких квот на иншуренс.
Когда госпитали попытались арестовать имущество должников или удержать часть их денежных средств на банковских счетах или вычесть из зарплаты, судьи отказали в столь «радикальных» мерах.
Этот сценарий сегодня повторяется в разных точках страны с удивительной регулярностью. Госпитали пытаются взыскать медицинские долги, но судьи встают на сторону должников.
Другая настораживающая тенденция - резко снизившийся показатель оспаривания долгов на фоне роста общего medical debt.
Миллионы американцев даже не вникают в смету госпитального билла. Они бросают его в ящик, после чего забывают о долге. Скромная сумма в $500 или огромная сумма в $100,000 порой вызывают одинаковое равнодушие.
«Я всё равно не собираюсь его оплачивать», - часто говорят должники своим друзьям или родственникам.
В 2026 году ситуация с medical debt полностью вышла из-под контроля. Трамповский закон One Big Beautiful Bill Act резко сократил финансирование медицинских услуг и страховых планов Медикейд/Медикер. Биржа Обамакер начала продавать ещё более дорогие и ограниченные по степени покрытия иншуренсы. Рыночная стоимость лекарств и услуг за 14 месяцев президентства Трампа взлетела на 35%.
Как результат, многие американцы оказались «вынуждены» не оплачивать медицинские услуги из-за нехватки денег, отсутствия иншуренсов, заоблачных цен и тотального хаоса в системе здравоохранения. Накопление medical debt превратилось в своего рода форму народного противостояния Трампу.
Любопытно, что One Big Beautiful Bill Act не ужесточил наказание за невыплату medical debt - как изначально требовали некоторые трамписты. Принятый закон фактически вынудил американцев жить по принципу «не хочешь - не плати». Сам Трамп руководствовался этим принципом всю сознательную жизнь, «кидая» подрядчиков и устраивая много миллиардные банкротства.
Адвокатские организации, представляющие интересы госпиталей, отмечают, что американцы пользуются лазейками в законах и знают об отсутствии сурового наказания за невыплату medical debt. Госпитали же по закону вынуждены оказывать помощь каждому человеку, оказавшемуся в беде. Они лечат пациентов, и эти самые пациенты знают, что оплачивать билл не собираются.
Для сравнения: те же ветеринары спасать жизни собак и кошек не обязаны. Они требуют, чтобы владелец животного наперёд оплатил дорогостоящие услуги и процедуры. Использование кредитной карты, например, требует заполнения специальной формы и сверки личности человека по штатному ID/драйвер-лайсенсу.
Вылечить питомца и остаться должником - невозможно. Как результат, в том же Нью-Йорке порой наблюдаются удивительные картины: огромная ветеринарная клиника имеет задолженность в $0, а стоящий рядом госпиталь для людей - в несколько миллиардов (не миллионов) долларов.
Всё происходящее неминуемо приведёт к закрытию госпиталей. Демократы предупреждали об этом Трампа ещё на стадии разработки One Big Beautiful Bill Act.
Часть госпиталей решает проблему острой нехватки денег с помощью частных солидных пожертвований и судебных банкротств (полных или частичных). Щедрых меценатов, однако, становится меньше, а суды всё реже одобряют документы на прощение долгов от самих госпиталей. В 2027-2028 годах, например, существует риск закрытия 70% сельских и 50% пригородных больниц. Причина - пациенты-неплательщики.
В социальных сетях сегодня гуляет анекдот, что Трамп стал первым президентом США, сумевшим внедрить систему Medicaid for All. Пациенты просто «забывают» о полученном по почте medical bill. Так сегодня выглядит медицина по-трамповски.
Самое интересное, что ещё при президенте Байдене в 2021-2025 годах многие либеральные города и штаты пытались проводить «амнистии» и списывать медицинские долги хотя бы для небольшой части населения. Сегодня подобные инициативы не вызывают никакого народного интереса, так как сумма medical debt и численность должников увеличиваются в геометрической прогрессии. Если тот же мэр Нью-Йорка Зохран Мамдани предложит простить долги сотням тысяч горожан, многие из них лишь пожмут плечами. Мол, мы и так не собирались их платить…
Излишне говорить, что стремительный рост medical debt в конечном счёте разрушит всю систему здравоохранения. В этом плане политика Байдена была совершенно оправдана. Трамп же сокращает бюджетные расходы, но при этом разгоняет расходы самих госпиталей. Система здравоохранения становится ещё дороже и ещё рискованнее.
Прогнозы по народному долгу за медицинские услуги неутешительны. Аналитики почти уверены, что к концу президентства Трампа (2029) общий medical debt достигнет $700 млрд. (+ 200%), а общая численность неплательщиков перевалит за 150-170 млн. человек.
Максим Бондарь
russian-bazaar
